Proposta di sponsorizzazione dell’iniziativa 
promossa dal Comune di Urbino denominata “12. Edizione 3vs3 Città di Urbino Estathè” 2025
 
Il sottoscritto
Cognome ………………………………… Nome ………………………… C.F. ……………………………………………………………
Data di nascita ………………………. Luogo di nascita …………………………….. Cittadinanza …………………………..
Indirizzo di residenza ……………………………………………………… civico ………. Comune ………………………………. 
Provincia .……… CAP …………… Telefono ………………………………. E-mail …………………………………………………..
In qualità di 
 Legale Rappresentante   Delegato del Legale Rappresentante (allegare delega)
Ragione Sociale ………………………………………………………………………………………………………………………………….
indirizzo sede legale ………………………………………………….. civico ……… Comune ……………………………………..
Provincia ………. CAP …………… C.F. ……………………………………………….. P.IVA ……………………………………………
Indirizzo sede amministrativa (se diversa dalla sede legale) ………………………………………………………………
Civico ………. Comune ………………………………………. Provincia ………………………………………….. CAP …………….
Telefono ……………………………. E-mail ………………………………………… PEC …………………………………………….......
Iscrizione al registro delle imprese n. ………………………………………………………………………………………………….
Domiciliazione delle comunicazioni relative al procedimento (art. 3-bis, comma 4-quinquies del D.Lgs 07/03/2005, n. 82)
Inviare le comunicazioni al seguente indirizzo e-mail …………………………………………………………………………
Breve illustrazione dell’attività esercitata, della sua dimensione economica e delle politiche di marketing:

PROPONE
La seguente sponsorizzazione (barrarne una o entrambe)
 Finanziaria 	€ …………………………………………………
 Tecnica		Fornitura di beni/servizi ……………………………………………………………………………………
			Per un valore di € ……………………………………………………………………………………………..
per il seguente progetto ……………………………………………………………………………………………………………………..
Avvalendosi della facoltà prevista dall’articolo 46 e dall’art. 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e dall’art. 483 del Codice Penale nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità in atti,
DICHIARA
di impegnarsi ad assumere tutte le condizioni contenute nell’Avviso pubblico di cui alla Deliberazione di giunta n.           del
 di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 5 dell’Avviso summenzionato;
di essere in regola con tutti gli obblighi contributivi e fiscali previsti dalla normativa vigente;
l’inesistenza di impedimenti derivanti dalla normativa antimafia o dall'assoggettamento a misure di prevenzione;
in caso di sponsorizzazione tecnica, di essere in possesso dei requisiti di qualificazione previsti per la specifica prestazione e di realizzare il servizio/fornitura con maestranze qualificate secondo la vigente legislazione, fornendo altresì le certificazioni di avvenuta realizzazione a regola d’arte.

Elenco degli allegati
 copia della delega del Legale Rappresentante obbligatorio se la richiesta è presentata da un delegato
 eventuale materiale illustrativo a corredo in caso di sponsorizzazione tecnica
 copia del documento d’identità obbligatorio se non sottoscritto con firma digitale
curriculum aziendale
 altro ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Informativa sul trattamento dei dati personali
(ai sensi del Regolamento Comunitario 27/04/2016, n. 2016/679 e del Decreto Legislativo 30/06/2003, n. 196)
dichiara di aver preso visione dell'informativa relativa al trattamento dei dati personali pubblicata sul sito internet istituzionale dell'Amministrazione destinataria, titolare del trattamento delle informazioni trasmesse all'atto della presentazione della pratica.

Luogo	…………..	Data ………………………	Il dichiarante ………………………………………………………
																						TIMBRO E FIRMA