SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA (in bollo)

per l'affidamento del servizio di consulenza e brokeraggio assicurativo del Comune di Urbino, per il periodo dal 14.07.2023 (con decorrenza dalla data di aggiudicazione se successiva al 14.07.2023) al 13.07.2027, mediante Richiesta di Offerta su piattaforma MePA estesa a tutti gli Operatori Economici registrati alla categoria “Servizi di supporto specialistico” CPV: 79411000-8 - CIG 9823804B82 - RDO n. 3567489

Il sottoscritto _____________________________________________________________________ nato a _____________________________ Prov. _______ il _______________, domiciliato per la carica presso la sede societaria di seguito indicata, nella sua qualità di _____________________________ e legale rappresentante della società __________________________________________________, con sede in _____________________________ Via _____________________________________ C.F. _______________________________ P. IVA __________________________ Tel. _________________, Fax ___________________ e-mail ______________________________ codice INAIL ______________ matricola INPS ______________ codice attività ______________

N.B. in caso di presentazione di offerta da parte di RTI o Consorzi ordinari da costituire, riportare i dati di ciascun legale rappresentante che sottoscriverà l’offerta e i dati fiscali di ciascuna ditta facente parte il raggruppamento o consorzio ordinario

con riferimento alla procedura di gara identificata con il seguente CIG 9823804B82

DICHIARA

▪ di avere valutato tutte le circostanze generali e locali attinenti al servizio, avuto riguardo alle caratteristiche dei soggetti destinatari delle prestazioni e di tutti gli elementi che possano influire sull’esecuzione del servizio;
▪ di accettare le condizioni di cui al Capitolato Speciale d’Appalto relativo al servizio di consulenza e brokeraggio assicurativo del Comune di Urbino dal 14.07.2023 (con decorrenza dalla data di aggiudicazione se successiva al 14.07.2023)  al 13.07.2027;
▪ di aver giudicato remunerativi i prezzi offerti in relazione al costo del lavoro per le diverse categorie di soggetti da impiegare, nonché alle norme vigenti in materia di sicurezza, di assicurazione, di previdenza e assistenza previsti per la gestione;
▪ di essere a conoscenza delle normative aventi riflessi sull’espletamento del servizio da eseguirsi e che le stesse sono state valutate ai fini della presentazione dell’offerta;
▪ che l’offerta presentata è valida e vincolante per 180 giorni naturali e consecutivi dalla scadenza del termine stabilito per la presentazione delle offerte;
▪ di applicare al personale impiegato per l’esecuzione delle prestazioni di cui alla presente concessione il seguente Contratto Collettivo Nazionale _____________________________.

e a tal fine

si impegna ad eseguire il  Servizio di consulenza e brokeraggio assicurativo del Comune di Urbino dal 14.07.023 (con decorrenza dalla data di aggiudicazione se successiva al 14.07.2023) al 13.07.2027, alle condizioni di cui al Capitolato Speciale d’Appalto ed agli altri  documenti di gara, per il valore economico di seguito espresso, posto a carico delle compagnie assicurative. (Il concorrente deve indicare il valore percentuale da applicare sui premi assicurativi, posti a carico della Compagnia di Assicurazione, in cifre e in lettere, con non più di tre decimali, tenuto conto dei riferimenti a base d'asta come indicati nell'apposita sezione “Metodo di attribuzione dei punteggi all’offerta economica” della Lettera d’Invito):

Valore in percentuale delle provvigioni poste a carico delle compagnie assicurative sulle polizze RCA: In cifre ______%; In lettere Euro _____________________ percento 
N.B. Non sono ammesse offerte oltre il 8%

Valore in percentuale delle provvigioni poste a carico delle compagnie assicurative sulle polizze diverse da RCA: In cifre ______ %; In lettere Euro _____________________ percento
N.B. Non sono ammesse offerte oltre il 13%

CORREDA

la presente con idonei elementi utili ai fini della valutazione dei presupposti di congruità dell’offerta complessiva, come da Tabella analisi dei costi di seguito indicata.

Tabella analisi dei costi

Principali voci di costo in cui si scompone l’offerta ed utile d’impresa:

Valore complessivo presunto quadriennale del servizio a seguito dell’applicazione dei valori percentuali offerti, posti a carico delle compagnie assicurative sulle polizze di cui all’art. 2 del Capitolato Speciale d’Appalto: € _____________ 

Scomposizione in dettaglio dell’importo offerto: 
•	Valore presunto servizio consulenza e brokeraggio assicurativo: € ___________;
•	Costo del personale (specificare le unità del personale impiegato ed il costo orario applicato in riferimento al contratto collettivo adottato:_________________ ): € ____________;
•	Spese generali /amministrative, ecc.: € ____________;
•	Altri costi (specificare quali: ____________________________): € ______________;
•	Utile d’impresa: € _____________;

N.B.: In caso di RTI o Consorzio, dovranno di seguito specificarsi le parti del servizio che saranno eseguite da ciascuna impresa riunita o consorziata. Le imprese costituenti il futuro raggruppamento dovranno, inoltre, attestare l’impegno che, in caso di aggiudicazione della gara, si conformeranno alla disciplina prevista dall’art. 48 del D.Lgs. n. 50/2016.
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Data _________________
FIRMA
(Società offerente/delegante)

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La firma digitale deve essere apposta dal Legale Rappresentante o da persona munita di procura notarile, da allegare in formato digitale in originale o copia autentica.
Nel caso di imprese che dichiarano di volersi riunire in raggruppamento, l’offerta va firmata da ognuna delle imprese.