Operatore Economico

	
Spett. Comune di Urbino
Via Puccinotti n. 3
61029 URBINO (PU)	

PROCEDURA APERTA TELEMATICA
CONCORSO DI PROGETTAZIONE IN DUE GRADI
PER LA REALIZZAZIONE DELLA SEGUENTE OPERA:
“Riqualificazione ex area industriale “OSCA” nella frazione di Canavaccio di Urbino” in via Nazionale, fraz. Canavaccio a Urbino (PU) 
CUP: B37G22000360001 - CIG: 9582671E42	

Il sottoscritto___________________________________ codice fiscale n. _____________________ nato il
____________________a_________________________ in qualità di ____________________________
con sede in _____________________________ in via _____________________ n.____ cap.______
cell._____________________ pec ____________________mail:_________________________ partita IVA
________________________________;

Il sottoscritto___________________________________ codice fiscale n. _____________________ nato il
____________________a_________________________ in qualità di ____________________________
con sede in _____________________________ in via _____________________ n.____ cap.______
cell._____________________ pec ____________________mail:_________________________ partita IVA
________________________________;

Il sottoscritto___________________________________ codice fiscale n. _____________________ nato il
____________________a_________________________ in qualità di ____________________________
con sede in _____________________________ in via _____________________ n.____ cap.______
cell._____________________ pec ____________________mail:_________________________ partita IVA
________________________________;

CHIEDE / CHIEDONO
di partecipare al concorso in oggetto nella seguente forma (di cui all’art. 46, comma 1, del D.lgs. n.50/2016):

contrassegnare la voce di interesse
□ libero professionista [lettera a) dell’art.46, comma 1, del D.lgs.50/2016] ed in possesso dei requisiti di cui
all’art. 1 del DM 02/12/2016 n.263;

□ società di professionisti [lettera b) dell’art.46, comma 1, del D.lgs.50/2016] ed in possesso dei requisiti di
cui all’art. 2 del DM 02/12/2016 n.263;

□ società di ingegneria [lettera c) dell’art.46, comma 1, del D.lgs.50/2016] ed in possesso dei requisiti di cui
all’art. 3 del DM 02/12/2016 n.263;

□  prestatore/ di servizi di ingegneria e architettura identificati con i codici CPV da 74200000-1 a 74276400-8
e    da 74310000-5 a   74323100-0 e 74874000-6   stabiliti in altri   Stati membri, costituiti conformemente alla
legislazione vigente nei rispettivi Paesi [lettera d) dell’art.46, comma 1, del D.lgs.50/2016]

□ altro/i soggetti abilitati in forza del diritto nazionale a offrire sul mercato servizi di ingegneria e di architettura, nel rispetto dei principi di non discriminazione e par condicio fra i diversi soggetti abilitati [lettera d-bis) dell’art.46, comma 1, del D.lgs.50/2016]

□ consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria, anche in forma mista, formati da
non meno di tre consorziati che abbiano operato nei settori dei servizi di ingegneria ed architettura [lettera f)
dell’art. 46, comma 1, del D.lgs. 50/2016]
(in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti)

□  raggruppamento temporaneo costituito dai soggetti di cui alle lettere da a) a d-bis) [lettera e) dell’art.46,
comma 1, del D.lgs.50/2016] ed in possesso dei requisiti di cui all’art. 4 del DM 02/12/2016 n. 263, in veste di:

•	□ capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui alle lettere a), b), c), d), d-bis) e) edf) dell’art. 46, comma 1, del D.lgs. 50/2016;
•	□ mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui alle lettere ), b), c), d), d-bis) e) ed f)dell’art. 46, comma 1, del D.lgs. 50/2016

Così rappresentato:

	Capogruppo	
	mandante	
	mandante	
	mandante	
	mandante	

A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 recante il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle sanzioni penali previste dell’articolo 76 del medesimo D.P.R. n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;

DICHIARA / DICHIARANO:

a.	Di Accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e condizioni contenute nel Bando/Disciplinare del Concorso;

b.	Che il progettista responsabile dell’integrazione fra le varie prestazioni specialistiche sarà: ……………………………………………………………………………………………………………………

c.	Che i soggetti che effettivamente espleteranno le funzioni oggetto dell’incarico possiedono i requisiti previsti dalle vigenti normative relativamente alle specifiche funzioni che svolgeranno ivi comprese le necessarie iscrizioni agli Ordini o Albi professionali;

d.	

N.B.
Sono esclusi gli operatori economici privi dei requisiti di idoneità professionale di cui all’articolo 83, comma 1,
lettera a), del Codice.
È richiesta l’iscrizione nel registro tenuto dalla Camera di commercio industria, artigianato e agricoltura per attività coerenti con quelle oggetto della presente procedura di gara oppure presso i competenti ordini professionali. Il concorrente non stabilito in Italia, attesta il possesso del requisito attraverso il registro camerale corrispondente ovvero l’iscrizione ad apposito albo previsto dalla legislazione nazionale di appartenenza o dichiarazione giurata o secondo le modalità vigenti nello Stato nel quale è stabilito.
Per tutti i consorzi il requisito relativo all’iscrizione nel registro tenuto dalla Camera di commercio industria,
artigianato e agricoltura deve essere posseduto dal consorzio e dalle società consorziate indicate come
esecutrici.
Il requisito relativo all’iscrizione all’Albo deve essere posseduto dai professionisti che nel gruppo di lavoro
sono incaricati dell’esecuzione delle prestazioni oggetto del concorso.	

DICHIARA/DICHIARANO INOLTRE che

1.	a carico del soggetto concorrente non sussistono le cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.lgs.50/2016 e successive modifiche ed integrazioni;
2.	non sussistono provvedimenti disciplinari che inibiscono l’attività professionale, né altro impedimento di legge;
3.	a carico del soggetto concorrente non sono state emesse sentenze e/o applicate sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
4.	 non ha partecipato, per il presente concorso, in più di un raggruppamento temporaneo, ovvero singolarmente e quale componente di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio stabile, oppure singolarmente ed in qualità di amministratore, socio, dipendente, consulente o collaboratore di una società di professionisti o una società di ingegneria partecipante;
5.	di non aver partecipato, neanche in qualità di consulente, alla redazione di altra proposta progettuale presentata a questo concorso;
6.	(solo nel caso di società professionali o di ingegneria o di consorzi stabili di società di professionisti o di ingegneria) l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di commercio, industria, agricoltura e artigianato di …………… per la seguente attività: …………………………………………………………………………………….. ed attesta i seguenti dati (per le imprese con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’albo o lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
-  l’impresa è esattamente denominata_______________________________________________
-   numero e data di iscrizione alla CCIAA____________________________________________
-  durata della ditta/data termine____________________________________________________
-  forma giuridica________________________________________________________________
- per i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del Codice (amministratori muniti di potere di rappresentanza,direttori tecnici, titolari, soci per le società in accomandita semplice, soci accomandatari) indicare  di seguito i nominativi, le qualifiche, le date di nascita, cod. fisc. e  residenza;

           nome                  cognome                data           luogo di nascita             codice fiscale                  incarico

						

9.  l’indirizzo PEC (posta elettronica certificata) a cui la stazione appaltante potrà inviare tutte le
documentazioni attinenti la procedura di concorso in oggetto (compresa l’eventuale richiesta di documenti per la verifica delle dichiarazioni rese) è : ……………………………………………;
10.   di essere informato/ti, ai sensi e per gli effetti del D.lgs. n.196/2003 e ss.mm.ii. “Codice in materia di
protezione di dati personali”, che i dati personale raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data	Firma Digitale 	

	N.B.
La domanda di partecipazione e la documentazione richiesta deve essere sottoscritta con firma
digitale o altra firma elettronica qualificata o firma elettronica avanzata.
La domanda e le relative dichiarazioni sono sottoscritte ai sensi del decreto legislativo n. 82/2005:
- dal concorrente che partecipa in forma singola;
- nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario o GEIE costituiti, dalla mandataria/capofila;
- nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario o GEIE non ancora costituiti, da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento o il consorzio o il gruppo;
- nel caso di aggregazioni di retisti:
a. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica, ai sensi dell’articolo 3, comma 4-quater, del decreto legge 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal solo operatore economico che riveste la funzione di organo comune;
b. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica, ai sensi dell’articolo 3, comma 4-quater, del decreto legge 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuno dei retisti che partecipa alla gara;
c. se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal retista che riveste la qualifica di mandatario, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuno dei retisti che partecipa alla gara.
d. nel caso di consorzio stabile, la domanda è sottoscritta digitalmente dal consorzio medesimo.
La domanda e le relative dichiarazioni sono firmate dal legale rappresentante del concorrente o da un suo procuratore munito della relativa procura. In tal caso, il concorrente allega alla domanda copia conforme all’originale della procura.