COMUNE DI URBINO
SETTORE CONTENZIOSO – CONTRATTI – SOCIETÀ PARTECIPATE – ERP – 
POLITICHE EDUCATIVE – TRASPARENZA/ANTICORRUZIONE
Ufficio Politiche Educative

								All’Ufficio Protocollo
									COMUNE DI URBINO

OGGETTO: DOMANDA DI AMMISSIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO PER LA SCUOLA SECONDARIA – PLESSO SCOLASTICO DI CA’ LANCIARINO – A.S. 2023/2024	

Il sottoscritto/a, ____________________________ in qualità di:
PADRE:
nato a ________________________ Prov. _______ CAP _____________ il __________________
residente a _____________________________ Prov. _______ CAP __________________
tel. _______________cell. ______________________ mail _______________________________

Il sottoscritto/a, ____________________________ in qualità di:
MADRE:
nata a __________________________ Prov. _____ CAP _____________ il __________________
residente a _______________________________ Prov. _____ CAP __________________
tel. _______________cell. ______________________ mail _______________________________

Il sottoscritto/a, ____________________________ in qualità di:
TUTORE:	     
nato/a a ________________________ Prov. _____ CAP _____________ il __________________
residente a ____________________________ Prov. ______ CAP __________________
tel. _______________cell. ______________________ mail _______________________________

CHIEDONO

l’ammissione DELL’ALUNNO/A___________________________________al Servizio di Trasporto pubblico ad uso scolastico per l’anno scolastico 2023/2024 relativamente alla:
 Scuola Primaria 
 Scuola Secondaria di I grado

Si chiede inoltre che il servizio sia eseguito come segue:
 trasporto di tutte le corse (Andata e Ritorno)
 fermata alternativa a quella relativa alla residenza: (indicare indirizzo) _________________________
	
DICHIARANO CHE
L’ALUNNO/A _________________________________________________________________
C.F. ____________________________________________________________________________
È nato/a a ____________________________ Prov. _____ CAP _________ il ________________
È residente a __________________________________________ Prov. ____ CAP ____________
In Via/Piazza ____________________________________________________________________
È cittadino: □ italiano     ;    □ altro  (indicare la nazionalità) _____________________________
DICHIARANO inoltre

o	di aver preso visione e di accettare tutte le condizioni previste dal vigente Regolamento comunale che disciplina il servizio di trasporto pubblico ad uso scolastico approvato con deliberazione di C.C. n. 114/2015, integrato con deliberazione di G.C. n.168 del 16.09.2016;
o	di impegnarsi a corrispondere al Comune di residenza le tariffe stabilite dall’Amministrazione comunale; a tale scopo dovrà essere presentata entro il 31 agosto 2023 la dichiarazione ISEE in corso di validità; in caso di mancata presentazione di tale dichiarazione verrà applicata la tariffa massima prevista pari ad € 32,00 mensili;
A tal proposito i versamenti necessari al pagamento del servizio in oggetto dovranno essere effettuati secondo le indicazioni che questo ufficio farà pervenire alle famiglie attraverso una comunicazione con i relativi importi, le scadenze e i numeri di c/c sia postale che bancario:
•	Conto Corrente Postale N. 13330618 Comune Urbino Servizio di TESORERIA
•	Tesoreria comunale, Banca Unicredit SPA – filiale di Urbino, via Puccinotti n.1 – IBAN: IT 25N 02008 68703 000104048491 – Codice SWIFT/BIC: UNCRITM1Q34
o	di autorizzare l’autista a prelevare il minore sopra indicato nei punti di raccolta stabiliti annualmente dal Comune di Residenza;
o	di essere consapevole che la responsabilità dell’Amministrazione Comunale e dell’Autista sono limitate al solo trasporto, pertanto, una volta che l’alunno/a sia sceso alla fermata si conclude ogni responsabilità Comunale;
o	di impegnarsi, assumendosi qualsiasi responsabilità civile e penale, a:
•	autorizzare l’autista, anche in assenza del sottoscritto, a lasciare il suddetto minore alla fermata concordata nell’orario di rientro previsto (valido per gli alunni della Scuola Secondaria di Primo grado);
•	rispettare la fermata indicata e gli orari appositamente stabiliti;
o	di dare atto che la richiesta di ammissione al servizio deve ritenersi valida per l’intero ciclo scolastico, salvo rinuncia scritta da presentare all’Ufficio Politiche Educative;
o	infine dichiarano di:
 autorizzare l’autista, in caso di uscita anticipata, al trasporto del suddetto minore;
 non autorizzare il trasporto del suddetto minore in caso di uscite anticipate e si impegna personalmente al ritiro a scuola del minore.
 
N.B: La presente richiesta deve essere consegnata all’Ufficio Politiche Educative del Comune di Urbino  o spedita tramite mail ai seguenti indirizzi: mtguidarelli@comune.urbino.ps.it e ccintelli@comune.urbino.ps.it - 

ALLEGATO:
Copia del Documento di Identità

Urbino, ______________			

Firma del padre 	                             Firma della madre                      Firma del tutore
____________________                   _____________________              ____________________

Firma del dipendente
_______________________