Alla Responsabile dell’Ufficio 
Politiche Educative del Comune di Urbino

OGGETTO: DIMISSIONI dai servizi scolastici - mensa e/o trasporto - A.S. 2023/2024

Il/La  sottoscritto/a_________________________________________________________________
genitore di _______________________________________________________________________
DICHIARA
di voler ritirare il proprio figlio/a frequentante la Scuola ___________________________________
dal Servizio:
•	 Mensa scolastica         
•	Trasporto scolastico 
NB. Barrare solo la voce che interessa
 a decorrere dal mese di _____________________________

Cordiali saluti

Urbino, lì______________________
Firma del genitore
_____________________